Мониторирование ЭКГ по Холтеру

Мониторирование по Холтеру — инновационный метод диагностики болезней сердца

Многопрофильный медико-диагностический центр «БМДЦ» предлагает эффективный метод функциональной диагностики — холтеровское мониторирование ЭКГ и АД, которое  позволяет осуществлять наблюдение за работой сердца в течение длительного времени в естественных условиях жизни пациента.

Суточное мониторирование ЭКГ — Холтеровское мониторирование, длительная регистрация ЭКГ,- это метод электрофизиологической инструментальной диагностики, предложенный американским биофизиком Норманом Холтером (Norman Jefferis Holter). Термин «Холтеровское мониторирование» возник в честь основателя метода — американского учёного Нормана Холтера.

В сороковые годы прошлого века доктор Норман Джеффри Холтер (Norman J. Holter) из штата Монтана в США разработал первую систему регистрации и передачи электрокардиографической записи. Cистема по имени своего создателя часто называется «холтеровским мониторированием» (Holter).

С момента своего создания она, наряду с интенсивным развитием в плане миниатюризации, совершенствования параметров времени, техники и оценки записи, стала широко распространенным методом в клинической практике. Сегодня этот диагностический метод принадлежит к основному оборудованию кардиологических медицинских учреждений (3). Метод ХМ (Holter) был первоначально сосредоточен на диагностику аритмий. В результате развития компьютерных технологий, возможности ХМ были использованы для диагностики изменений сегмента ST, а именно, для обнаружения ишемической болезни сердца, оценки интервала QT, оценки вариабельности сердечного ритма или интервала турбулентности интервала RR. Некоторые системы ХМ (Holter) позволяют регистрировать также ЭКГ — отведение пищевода или одновременно регистрировать ЭКГ и кровяное давление.

Методика проведения холтеровского мониторирования

Системы холтеровского мониторирования позволяют регистрировать и анализировать электрокардиограмму (ЭКГ) и артериальное давление у пациентов, как в стационаре, так и амбулаторно на протяжении длительного времени. Для этого применяется специальный аппарат для холтеровского мониторирования — портативный регистратор — холтер, который автоматически передает всю информацию на компьютер. Холтер крепится на поясе пациента или через плечо на ремне, а на груди размещаются электроды на липучках. Во время проведения диагностики пациент соблюдает привычный образ жизни (ходит на работу, спит, гуляет, принимает лекарства и т.д.).

Холтеровское мониторирование позволяет выявить полную объективную картину самочувствия пациента, а также все субъективные факторы, на него влияющие. Диагностика может проводиться в течение 12 часов, одних, двух или трех суток в зависимости от каждого конкретного случая. Кроме этого, пациентам во время мониторирования рекомендуется вести дневник, где записывать, что они делают в тот или иной момент. Ведь холтеровское мониторирование, расшифровка которого будет производиться врачом, покажет любые отклонения от обычной нормы АД, а запись в дневнике пациента поможет узнать, что пациент в это время делал и определить, явились ли эти отклонения следствием деятельности человека или это признак патологии.

Показания к проведению суточного мониторинга ЭКГ и АД

Показаниями к проведению холтеровского мониторирования являются:

  • заболевания сердечнососудистой системы (гипертония, ишемические болезни сердца, аритмия и др.);
  • перенесенный инфаркт миокарда;
  • подозрение на отклонения в работе вегетативной системы (например, у диабетиков);
  • изменения, которые показала обычная ЭКГ;
  • появившееся эпизодические боли в области сердца и ухудшение самочувствия;
  • слабость, головокружения, одышка и обмороки без видимой причины;
  • оценка эффективности назначенного терапевтического лечения;
  • оценка проведенного хирургического лечения;
  • синдром или подозрение на удлиненный интервал QT;
  • стенокардия покоя или напряжения,
  • предстоящая операция на сердце или на других органах,
  • подозрение на синдром «белого халата».

Также раз в год суточное мониторирование артериального давления и ЭКГ рекомендовано проводить людям опасных профессий (например, летчикам, водолазам, альпинистам, крановщикам, водителям общественного транспорта и т.д.) и профессиональным спортсменам.

Стоимость холтеровского мониторирования

Несмотря на то, что суточное мониторирование — удобная и современная процедура, которая подразумевает использование новейшего оборудования, стоимость его вполне доступна. В эту услугу входит установка портативного регистратора — холтера, расшифровка результатов суточного холтеровского мониторирования и заключение кардиолога.

Мускуло-скелетные ультразвуковые исследования

УЗИ суставов и связок

УЗИ – диагностический метод для визуализации (наблюдение мягких тканей от поверхности кожи до поверхности костей). С помощью метода можно провести осмотр в движении (динамическое ультразвуковое исследование УЗИ), что повышает чувствительность метода. Речь идет о методе «real time» (в реальном времени), при котором врач наблюдает за изменениями, наступившими в данный момент, а не после периода предыдущего клинического осмотра. Существует возможность записи важных показателей с последующим их сравнением с поздними осмотрами.

УЗИ помогает при введении иглы в процессе артроцентеза (диагностических и терапевтических процедур ввода иглы в сустав). С момента внедрения Color и Power доплера, УЗИ становится мощным диагностическим средством в руках опытного врача. УЗИ вне конкуренции с остальными визуальными процедурами, и занимает почетное место в диагностике и наблюдении ревматических и ортопедических больных. Это первый метод «визуализации», осуществляемой после клинического обследования. Ультразвуковые волны называют еще «продленными пальцами» врача.

Для адекватного осмотра небходимо современное оборудование, где главную роль играет высокочастотный линейный датчик. Величина (МНz) зависит от размера осматриваемого сустава и расстояния от поверхности тела (чем больше сустав и расстояние, тем меньше размер датчика в МНz).

УЗИ применяется при наиболее распространенных ревматических заболеваниях:

  • ревматическом артрите,
  • спондилоартропатии,
  • остеоартрите,
  • подколенном ревматизме (болевой плечевой синдром, локоть теннисиста).

Для проведения нужно предоставить заключение врача специалиста-ревматолога.

Осмотр безболезнен, безвреден для организма человека. Средняя продолжительность осмотра 15 мин. Результат выдается сразу после осмотра.

Эхокардиография

Эхокардиографией или Эхо-КГ или ультразвуковое исследование сердца (УЗИ сердца) — это абсолютно безопасный, комфортный, современный и высокоинформативный метод исследования сердца, позволяющий оценить строение сердца, его стенок, желудочков, клапанов, проверить его работу.

Сделать УЗИ сердца необходимо для выявления расстройств деятельности сердца на ранних стадиях, можно делать ребенку любого возраста.

УЗИ сердца врач назначает при наличии следующих симптомов:

  • быстрая утомляемость, вялость, одышка
  • боль в грудной клетке
  • нарушение ритма сердца
  • частое побеление кожи
  • шумы в сердце
  • плохой набор веса у детей
  • синюшность покровов кожи: ушных раковин, носогубного треугольника, рук и ног
  • порок клапанов сердца и наличие протезированных клапанов сердца
  • дрожание над областью сердца
  • похолодание конечностей
  • гипертоническая болезнь

Эхокардиография (УЗИ сердца) применяется в диагностике следующих заболеваний:

  • пороков сердца
  • выяснение причин боли и шумов сердца
  • сердечной недостаточности
  • стенокардии
  • после перенесенного инфаркта миокарда или операции на сердце
  • диагностика кардиомиопатий,перикардитов.
  • оценке изменений сердечной мышцы у пациентов с артериальной гипертонией, ишемической болезни сердца, атеросклерозом и воспалительными поражениями сердца

При профессиональных занятиях спортом обследование должно проводиться не реже одного раза в год, особенно такими видами, как дайвинг (подводные погружения), тяжелая атлетика, бег на длинные дистанции (марафон).

Подготовка к проведению УЗИ сердца

Специальной подготовки для проведения УЗИ сердца не требуется. Если ранее Вам уже проводили подобное исследование, то для сравнения необходимо взять с собой результаты предыдущего сканирования.

Как часто нужно проводить УЗИ сердца?

При наличии сердечного заболевания без обострения симптомов – эхокардиографию (УЗИ сердца) необходимо проходить 1 раз в год, в случае обострения сердечного заболевания – незамедлительно. Если Вы чувствуете любые боли в области сердца, одышку, чувство нехватки воздуха, головные боли, отёки, частые сердцебиения или иные нарушения ритма сердца, а также если Вы страдаете артериальной гипертонией (гипертоническая болезнь) – эхокардиографию (УЗИ сердца) необходимо сделать безотлагательно.

В целях профилактики и предотвращения развития заболеваний сердечно-сосудистой системы врачи рекомендуют проходить ультразвуковое исследование сердца ежегодно.

Как проводится УЗИ сердца

Все исследование занимает около 30 минут. Процедура проводится в положении лежа или на левом боку. Сделать УЗИ сердца недорого, абсолютно безвредно и не доставляет дискомфорта. Данные УЗИ необходимо оценивать с учетом клинической картины, поэтому перед исследованием врач может спросить Вас о жалобах, изучить вашу историю болезни для оформления заключения.

УЗИ почек, надпочечников, забрюшинного пространства

Во время ультразвукового исследования почек обязательно оценивают состояние надпочечников. Эти два органа, почки и надпочечники, выполняют разные функции, и принадлежат к разным системам. Почки — к мочевыделительной, а надпочечники – к эндокринной. Тем не менее, эти два органа анатомически неразрывно связаны друг с другом.  Кроме того, заболевания почек и надпочечников нередко сочетаются друг с другом в каждом конкретном случае.

Показания к УЗИ почек и надпочечников

С помощью ультразвука можно диагностировать следующие состояния:

  • Воспалительные процессы в почках и почечных лоханках – пиелонефриты
  • Камнеобразования в почках
  • Кровоизлияние в вещество почки
  • Гнойные поражения почек – пионефроз
  • Задержку мочи в почечных лоханках – гидронефроз
  • Поликистоз почек
  • Врожденные аномалии строения почек
  • Изменения анатомического положения я почек, в частности – опущение почки (нефроптоз)
  • Травматические повреждения почек
  • Доброкачественные и злокачественные опухоли почек
  • Доброкачественные и злокачественные опухоли надпочечников
  • Недостаточность функции надпочечников – болезнь Аддисона.

Эти состояния сопровождаются следующими симптомами:

  • Боль, чувство тяжести в поясничной области, в проекции почек
  • Затрудненное мочеиспускание
  • Болезненность, рези при мочеиспускании
  • Примесь гноя в моче
  • Примесь крови в моче
  • Общая слабость, недомогание, тошнота, рвота
  • Скачки артериального давления, учащенное сердцебиение
  • Бронзовый цвет кожи (при болезни  Аддисона).

Кроме того, показаниями к УЗИ почек служат воспалительные заболевания нижележащих отделов мочевыделительной системы – мочеточников, мочевого пузыря и уретры. Также УЗИ показано при отклонениях от нормы, обнаруженных в анализах мочи.

Методика проведения УЗИ почек и надпочечников

Само по себе УЗИ почек не требует какой-либо специальной подготовки. Однако если наряду с почками исследуется мочевой пузырь, от пациента непосредственно перед исследованием могут потребовать выпить 0,5-1 л. жидкости.  Также не рекомендуется принимать бобовые, сладости, ржаной хлеб и другие продукты, усиливающие газообразование. Газы в кишечнике затрудняют визуализацию мочевого пузыря.

Почки и надпочечники исследуются в нескольких проекциях. При этом оценивается их положение, размеры, структура, эхогенность (проходимость для ультразвуковых волн), наличие патологических включений. В ходе процедуры от пациента могут потребовать сделать серию глубоких вдохов или сменить положение тела  с целью облегчения доступа к исследуемому органу.

Сама процедура кратковременна и безболезненна. Прямых противопоказаний тоже нет. Правда, не рекомендуется осуществлять УЗИ ранее чем через сутки после рентгенисследования почек с контрастированием. Полученные при этом данные не информативны.

УЗИ поджелудочной железы

Поджелудочная железа является источником ферментов для переваривания жиров, белков и углеводов.

Поджелудочная железа располагается в забрюшинном пространстве слева под желудком и несколько сзади него, хорошо защищена ребрами. Она состоит из головки, тела и хвоста. Это важно, так как осмотр разных отделов железы проводят из разных точек.Железа состоит из мелких долек, продуцирующих пищеварительные ферменты, и панкреатических островком, которые выделяют гуморальные вещества в кровь. Ферменты (панкреатический сок) выводятся в двенадцатиперстную кишку и участвуют в акте пищеварения.

Показания к УЗИ поджелудочной железы:

  • воспалительный процесс (острый и хронический панкреатит)
  • кисты и опухоли
  • панкреонекроз (некротическое расплавление железы)
  • заболевания панкреатодуоденальной зоны (дуоденит, папиллит, а также рак фатерова соска, желчекаменная болезнь, механическая желтуха)
  • травмы брюшной полости
  • плановая операция на органах брюшной полости
  • болезни пищеварительной системы.

Процедура выполняется строго натощак.

Чтобы подготовиться к процедуре следует выполнить следующие рекомендации:

  • за день до исследования перейти на щадящую диету.
  • последний прием пищи запланировать на шесть часов вечера (после чего уже не кушать) для снижения газообразования в кишечнике и улучшения визуализации этого органа можно на ночь и утром принять по таблетке Эспумизана (наличие газа и каловых масс в кишечнике препятствует нормальному осмотру этого органа).

Исследование лучше всего выполнять утром. Иногда перед исследованием для улучшения условий осмотра железы пациенту предлагают выпить стакан воды через тоненькую трубочку.

Размеры поджелудочной железы в норме:

  • длина около 14-18 сантиметров
  • ширина около 3-9 сантиметров
  • толщина в среднем 2-3 сантиметров
  • Масса железы в норме примерно 80 г (у взрослого человека).

При обследовании больной ложится на кушетку на спину ровно и освобождает от одежды живот. Врач наносит на кожу гель и ставит датчик в нужную точку для визуализации поджелудочной железы. Исследование начинают с положения больного на спине, затем переходят к другим позициям. Для лучшей визуализации хвоста сканирование просят больного повернуться на левый бок, при этом газовый пузырь желудка смещается к привратнику, а датчик ставят в левом верхнем квадранте, слегка надавливая внутрь. С этой же целью применяют положение на правом боку. В положении полусидя несколько смещается кишечник и левая доля печени, что обеспечивает доступ к головке и телу железы.

УЗИ желчного пузыря

Ультразвуковая диагностика желчного пузыря назначается врачом-гастроэнтерологом, при таких, например, симптомах: частые боли в правом подреберье, которые не снимаются болеутоляющими средствами, ощущение тяжести или дискомфорта в области печени, чувство горечи во рту… В случае дискомфорта в области печени и желчного пузыря пациент может пройти обследование и до визита к врачу. Такое исследование рекомендуется в специализированном профильном – гастроэнтерологическом – центре и наблюдаться у одного специалиста.

Работа по выявлению патологии желудочно-кишечного тракта ведется совместно с врачами гастроэнтерологами. Это позволяет своевременно диагностировать «предкаменные» состояния и является прямой профилактикой желчно-каменной болезни.

Показания к УЗИ желчного пузыря

УЗИ желчного пузыря назначается врачом-гастроэнтерологом в следующих случаях:

  • – частые боли в правом подреберье, которые не снимаются болеутоляющими средствами;
  • – ощущение тяжести или дискомфорта в области печени;
  • – чувство горечи во рту;
  • – желтушность кожных покровов и видимых слизистых;
  • – злостное нарушение питания:
  • – злоупотребление острой, жирной, жареной, копченой едой;
  • – нерегулярные приемы пищи;
  • – чрезмерное увлечение низкокалорийными диетами;
  • – длительный прием лекарственных средств;
  • – отклонение от нормы в лабораторных анализах крови (АЛТ, АСТ, билирубин и т. д.);
  • – желчнокаменная болезнь;
  • – дискинезия желчевыводящих путей;
  • – травмы брюшной полости;
  • – различные интоксикации (отравления) организма, в том числе и при злоупотреблении алкоголем;
  • – мониторинг состояния желчевыводящей системы при опухолях или подозрении на злокачественный процесс;
  • – при выборе и назначении гормональных контрацептивов (если у женщины есть предрасположенность к болезням желчного пузыря, то прием противозачаточных таблеток может ускорить образование желчного камня и спровоцировать его воспаление. Поэтому заболевания желчного пузыря являются относительным противопоказанием к приему гормональных контрацептивов);
  • – ожирение;
  • – контроль эффективности лечения.

На заметку Пациентам с удаленным желчным пузырем проводится специализированное УЗИ – динамическая эхо-холедохография (ультразвуковое исследование протоков с пищевой нагрузкой).

Противопоказания

Кроме тяжелых повреждений кожного покрова в области исследования (открытые раны, ожоги, инфекционные поражения) противопоказаний к процедуре нет.

Подготовка

 Программа подготовки к УЗИ желчного пузыря практически ничем не отличается от подготовки к ультразвуковому исследованию других внутренних органов брюшной полости.

Диета перед УЗИ желчного пузыря

За 2-3 дня до процедуры необходимо исключить:

  • употребление жирной пищи и алкоголя;
  • продукты, стимулирующие газообразование в кишечнике;
  • зерновой хлеб и дрожжевые изделия;
  • сырые овощи, фрукты и ягоды;
  • кисломолочные продукты;
  • бобовые;
  • газированные напитки, кофе и крепкий чай.

В пищу можно употреблять:

  • нежирный творог,
  • отварную или паровую рыбу,
  • каши на воде,
  • куриное мясо или говядину,
  • яйца «всмятку».

Накануне исследования:

  • последний прием пищи должен быть легким и сытным, например, каша на воде без сахара, и не позднее 19.00;
  • необходимо опорожнить кишечник естественным путем.

Утро перед УЗИ:

  • если обследование запланировано на первую половину дня, то от завтрака надо отказаться;
  • если время процедуры назначено на вторую половину, то разрешается легкий завтрак в виде стакана чая и сухарика (интервал между завтраком и исследованием должен быть не менее 6 часов);
  • за 2-3 часа до УЗИ нельзя пить жидкость, поэтому необходимо проконсультироваться с врачом по поводу приема жизненно необходимых лекарственных препаратов;
  • также запрещается курить и пользоваться жевательной резинкой.

Важно! УЗИ желчного пузыря проводится строго натощак! В этом случае пузырь полностью наполнен желчью, за счет чего происходит увеличение его размеров. Если выпить даже небольшое количество жидкости, не говоря уже о еде, то начнется процесс желчевыделения, пузырь сожмется, что значительно затруднит диагностику.

Напоминаем! Обследование желчного пузыря проводится строго натощак!

С помощью ультразвука определяются следующие заболевания желчного пузыря:

  • острый холецистит;
  • утолщение стенки желчного пузыря более 4 мм;
  • увеличение размеров желчного пузыря;
  • множественные внутренние перегородки;
  • усиленный кровоток в пузырной артерии;
  • хронический холецистит;
  • уменьшение размеров желчного пузыря;
  • утолщение, уплотнение и деформация стенки;
  • контуры размытые и нечеткие;
  • в просвете пузыря просматриваются мелкие включения;
  • дискинезия желчного пузыря;
  • перегиб желчного пузыря;
  • повышение тонуса стенок и их уплотнение;
  • желчнокаменная болезнь (холелитиаз);
  • камни в полости желчного пузыря (небольшие светлые образования), смещаются при смене положения тела;
  • эхо-тень (темный участок) за камнем, так как эти образования непроницаемы для уз-волн;
  • осадок из кристаллов билирубина (сладж), необходимо дифференцировать от кровоизлияния или скопления гноя, т. к. при этих состояниях наблюдается похожая картина;
  • утолщение стенки и неровность контуров;
  • полипы желчного пузыря – округлые образования на стенке желчного пузыря. При диаметре полипа более 1 см есть риск, что образование окажется злокачественным. Если при повторных УЗИ регистрируется быстрый рост полипа, то это говорит о малигнизации (озлокачествлении) процесса.
  • опухоли;
  • образование размером более 1-1,5 см;
  • деформация контуров желчного пузыря;
  • значительное утолщение стенки;
  • врожденные аномалии;
  • агенезия – отсутствие желчного пузыря;
  • эктопическая локализация – нетипичное расположение желчного пузыря, например, забрюшинно или между диафрагмой и правой долей печени;
  • двойной желчный пузырь;
  • дивертикулы – выпячивания стенки пузыря.

На заметку

Камни небольших размеров ультразвук не выявляет. Об их присутствии судят по расширенному желчевыводящему протоку выше места закупорки.

УЗИ печени

Помимо основных методов исследования, которые и по сей день обязательны(как осмотр, так ощупывание) сегодня доступен еще один малоинвазивный и информативный метод обследования — УЗИ печени.

Какие положительные моменты у этого подхода:

– Комфортность выполнения — пациенту достаточно лечь на кушетку. Манипуляция не связана с уколами и прочими неприятными действиями.

– Легкость и безопасность для пациента. Это не тест на физическую выносливость — данная процедура подходит всем возрастам, даже беременным и детям! Никаких усилий прикладывать обследуемому не нужно. Все делает врач-диагност.

– Простота подготовки. Для максимальной эффективности обследования желательно за 12-24 часа исключить пищу, которая усиливает газообразование в кишечнике. Но в экстренных ситуациях возможно провести обследование и без подготовки.

Сразу следует признать, что ультразвуковые волны, проходя через ткани органа, не позволяют «увидеть все» — они лишь позволяют обнаружить места, эхогенность которых отличается от нормальной. То есть, если данный участок более (менее) плотен, чем нормально присутствующая в этом месте ткань, то на экране прибора будет что-то видно. Хотя бывают случаи, когда в желчном пузыре есть камни (их находят во время операции), но УЗИ печени их не выявило! Просто потому, что эхогенность камней и желчи была одинакова они оказались невидимы для данного метода обследования.

В организме человека печень выполняет важнейшую функцию. Она нейтрализует токсические вещества, поступающие в наш организм, а также осуществляет синтез биологически активных веществ, выделяет желчь.

В случае если клетки печени поражены вирусами, нарушается кровообращение, камни мешают оттоку желчи, то работа этого органа нарушается.

Показания к процедуре:

– травма брюшной полости;

– профилактический осмотр;

– результаты анализов, указывающие на поражение печени;

– подозрение на абсцесс;

– помощь в подборе гормональной контрацепции;

– подозрения на злокачественные и доброкачественные новообразования;

– контроль за ходом болезни и лечения;

– диагностика количества и локализации метастазов;

– гинекологические заболевания.

Подготовка к УЗИ печени

Процедура проводится в основном утром натощак, либо после обеда, но только после 6-8 часов воздержания от пищи. В срочных и экстренных ситуациях УЗИ делается в любое время без подготовки.

Чтобы уменьшить помехи при исследовании, которые вызваны наличием в кишечнике газа, рекомендуется на этапе подготовки к УЗИ печени за несколько дней до процедуры соблюдать безшлаковую диету — ограничить потребление клетчатки и исключить продукты, усиливающие в кишечнике газообразование (фасоль, газированные напитки, горох, свежие овощи и фрукты, капуста, молоко и т.п.).

У полных людей УЗИ может быть затруднено, поэтому им рекомендована очистительная клизма за сутки до диагностики. Для оценки функции печени следует провести УЗИ натощак и после завтрака.

УЗИ печени помогает выявить:

– цирроз;

– стеатоз;

– острый и хронический гепатиты;

– портальную гипертензию;

– онкологические заболевания;

–кальцинаты;

– синдром Бадд-Киари;

– кисты и кистозные образования;

– гепатомы;

– гемангиомы.

УЗИ дает достоверную оценку работы печени, позволяет обнаружить изменения в желчном пузыре. С помощью такой диагностики доктор определяет размеры сосудов печени, ее структуру и изменения, а также проводит анализ отклонений ее параметров от нормы.

УЗИ щитовидной железы

Подготовка, проведение и анализ результатов УЗИ щитовидной железы

Функционирование головного мозга, репродуктивной системы, сердца, развитие костных тканей и мышц зависят от наличия в организме тиреоидных гормонов, продуцируемых щитовидной железой. Названая так за форму, железа внутренней секреции является, действительно, важнейшим органом, регулирующим обмен веществ в организме. Поэтому любой сбой в ее работе способен привести к самым серьезным заболеваниям. Вовремя просигнализировать о намечающихся проблемах и помочь выбрать верное лечение способно ультразвуковое исследование щитовидной железы.

Возможности УЗИ щитовидной железы

Вследствие неглубокого расположения органа и совершенства современных технических средств на ультразвуковом аппарате можно рассмотреть всю железу, за исключением частей, находящихся за трахеей или грудиной. Во время процедуры сканирования щитовидной железы оцениваются следующие параметры и признаки ее состояния:

Строение. В нормальном состоянии железа внутренней секреции состоит из 2 долей и перешейка, соединяющего их. Часто может присутствовать дополнительная пирамидальная доля, расположенная по средней линии тела от перешейка вверх или рядом с железой. Также могут наблюдаться незначительные, по длине не более сантиметра, тканевые выросты, протянувшиеся от нижних полюсов долей к рогам вилочковой железы. На профессиональном сленге их еще называют «антипирамидками». Иногда развитие железы во время внутриутробного периода происходит с нарушениями, в результате чего ткань «щитовидки» не разделяется на две стороны, а целиком сдвигается в одну из них. В этом случае речь идет об аплазии (агенезии) одной доли щитовидной железы. При отсутствии развития всей железы врачи диагностирую полную аплазию.
Расположение. Бывает аберрантным (патологическим), низким, типичным, иногда возможно нахождение рядом с основным телом железы эктопированных участков (например, несколько ниже трахеи).
Контуры. Нечеткие контуры свидетельствуют о воспалительном или опухолевом заболевании, четкие – показатель нормы; Структура. При нормальном состоянии структура однородная, с характерной зернистостью. Неоднородная структура в той или иной степени сигнализирует о воспалительных процессах.
Размеры – для соединительного перешейка просчитывается только толщина в переднезаднем направлении, а для обеих долей щитовидки оцениваются 3 линейных взаимно перпендикулярных размера для получения информации об объеме железы.
Очаговые образования оцениваются в случае, если имеют место быть узлы, кисты или кальцинаты.
Эхогенность – это тон, оттенок ткани исследуемой железы на дисплее.
Наличие, строение, размер, структура видимых лимфоузлов. По ним можно диагностировать признаки формирования опухолей (появление микрокальцинатов, кистозной трансформации, увеличения кровотока в тканях лимфоузла).
Структура и степень отклика на ультразвук слюнной железы, находящейся в околоушной области.
Строение и размер гортани и мягких тканей шеи – просматриваются области, расположенные рядом с щитовидной железой.

Человеческая шея устроена очень сложно, здесь проходят все важнейшие крупные сосуды и нервные стволы, расположены пищевод, трахея, большое количество лимфатических узлов, щитовидная, паращитовидная и слюнная железы. Проанализировать УЗИ щитовидной железы по силам только квалифицированному специалисту.

Грустная статистика

Различные патологии щитовидной железы диагностируются у 20% взрослого населения. В некоторых районах планеты этот показатель – больше 50%. На появление патологических изменений в тканях щитовидной железы влияет плохая экологическая обстановка, наследственность, недостаток йода, интоксикации, стрессы, частые инфекции, травмы, сопутствующие заболевания.

Функционирование щитовидной железы целесообразно проверять раз в год. К этому совету следует прислушаться, в первую очередь, женщинам старше 35 лет. Данная категория больше всего подвержена риску заболеваний «щитовидки». Сканирование дает возможность выявить проблемы на самых ранних стадиях, что позволяет провести более успешное лечение.

Ситуации, признаки и симптомы, при которых следует выполнить профилактическое УЗИ щитовидной железы:
– планируемая беременность;
– наличие наследственных заболеваний щитовидной железы и сахарного диабета;
–  трудовая деятельность, связанная с вредным производством;
–  достижение 40-летнего возраста; после приема гормональных препаратов;
– апатия, вялость, утомляемость, слабость;
– повышенная нервозность, чрезмерная раздражительность, частые смены настроения;
– ожирение;
– чрезмерная сонливость;
– субфебрильная температура тела (повышенная температура на протяжении длительного времени в пределах 37–38 o C);
– покашливание, ощущение постороннего предмета в горле, першение; сердечная аритмия; изменение массы тела без видимой причины, истощение;
– неконтролируемое дрожание пальцев рук;
– усиленное выпадение волос;
– появление прощупываемых пальцами новообразований;
– подозрения на опухоль.

Кроме того, УЗИ используется для контроля правильности выполнения пункции щитовидной железы. Если УЗИ щитовидной железы в силу глубокого расположения отдельных отделов щитовидки или иных причин не дает исчерпывающей информации, назначаются дополнительные обследования, но альтернативы сканированию не существует:

– Повторная пальпация щитовидной железы. В полной мере эта диагностика доступна только специалисту высокого уровня, слишком уж субъективны получаемые результаты. Поэтому такие данные не могут послужить основой для окончательного диагноза.
– Применение методик, оценивающих характер кровотока (допплерографических), повышает качество информации, позволяет дифференцированно продиагностировать различные патологические изменения в щитовидной железе.
– Компьютерная и магнитно-резонансная томография щитовидной железы.
– Биопсия щитовидной железы (могут применяться термины – тонкоигольная биопсия либо пункционная биопсия). С помощью взятия пробы ткани для микроскопического исследования определяют состав щитовидной железы или образовавшегося в ней узла. Вид обнаруженных клеток даст возможность сделать вывод о доброкачественности образования.
– Сцинтиграфия. Это исследование выполняется с применением радиоактивных изотопов. Назначается только тем, у кого предварительно обнаружены врожденные аномалии развития щитовидной железы, узлы, дифференциально диагностирован тиреотоксикоз, щитовидка неправильно расположена, обнаружено новообразование органа и необходимо определить его природу.
– Термография. Метод базируется на фиксации температуры тела и отдельных его участков в инфракрасном излучении. Подобная процедура с большей точностью определяет природу опухолевого процесса.
– Анализы на гормоны. Данная методика позволяет вовремя распознать признаки заболевания, проверить выработку гормонов и функционирование эндокринных желез.

Достоинства ультразвукового исследования щитовидной железы заключаются в том, что это самый доступный, безопасный и информативный метод диагностики, выполняемый при необходимости неоднократно пациентами любого возраста (в том числе детьми с первых дней жизни и беременными женщинами). Не требуется подготовка, отсутствует рентгеновское и любое другое ионизирующее излучение.

Уровень точности УЗИ щитовидной железы впечатляет: выявляются неоднородности размером до 2-3 мм. От 20 до 50% пациентов с диагностированным после пальпации одиночным узлом обнаруживают после сканирования дополнительные узлы. Но подобная высокая чувствительность аппаратуры имеет и обратную сторону. «Избыточная» диагностика способна записать в ряды больных и здорового человека (имеющего доброкачественные узлы размером до 4 мм). Поэтому доверять свое обследование следует только опытным специалистам.

Как делают УЗИ щитовидной железы и требуется ли подготовка к процедуре

Подготовка к сканированию щитовидной железы не требуется. Если ранее уже выполнялось ультразвуковое исследование железы, то следует взять с собой его результаты. Также возьмите с собой полотенце. Оно может понадобиться для подкладывания под голову и для вытирания геля с шеи.

Процедура УЗИ щитовидной железы проходит следующим образом. Пациент ложится на кушетку, запрокинув голову. На шею, спереди, наносится немного прозрачного геля, способствующего полному прохождению ультразвука. Затем с помощью специального датчика, продуцирующего УЗ-волны, проводится само обследование. Сигнал отражается от тканей железы и после этого улавливается этим же датчиком. Возвращенная волна обрабатывается вычислительной техникой и выводится на дисплей в виде изображения органа в режиме онлайн.

Никаких неприятных ощущений во время процедуры пациент не испытывает, возможен лишь небольшой дискомфорт, связанный с неудобным положением шеи и головы. Пожилым людям во избежание рвотного рефлекса при надавливании ультразвуковым датчиком рекомендуется выполнять процедуру натощак.

Результаты исследования у женщин и мужчин: показатели нормы и патологии

Врач-диагност описывает полученные результаты в протоколе исследования. Обычно время подготовки письменного заключения не превышает 10 минут. В протоколе сонолог подробно фиксирует размеры долей и перешейка между ними, определяет объем щитовидной железы, составляет заключение. Также данный документ обязательно включает в себя оценку положения и контуров железы, показатели состояния структуры ткани железы (эхогенность, однородность структуры), нормальные показатели (для сравнения с определенными у пациента), УЗИ-описание паращитовидных желез и лимфоузлов щитовидной железы, а также полученные изображения.

Как правило, в случае нормы в протоколе УЗИ щитовидной железы содержится формулировка: «Форма железы – стандартная, контуры – четкие и ровные, структура – однородная, плотность – стандартная, узлы и кисты – отсутствуют, лимфоузлы – не увеличены».

Размеры щитовидной железы служат основой для определения ее объема, который у женщин должен быть не более 18 мл, а у мужчин не более 25 мл (данные Всемирной организации здравоохранения). Норма объема щитовидной железы у детей определяется индивидуально, учитывается пол и возраст ребенка.

При УЗИ щитовидной железы могут быть выявлены следующие патологии:

– Диффузно-токсический зоб – увеличенная в объеме железа повышает продуцирование гормонов. Характерные признаки: повышенная возбудимость, раздражительность, похудение без видимой причины, учащенное сердцебиение.
– Узловой зоб – формирование легко прощупываемого уплотнения. Разные стадии характеризуются различными симптомами, основной признак – легко пальпируемый узел в щитовидной железе.
– Гипотиреоз – уменьшенная в объеме железа снижает выработку гормонов.
– Тиреоидит – это воспалительное заболевание могут вызвать вирусы или бактерии. Характерные признаки: головная боль, боль в передней области шеи, повышение температуры тела.
– Киста – образование небольшой области (врожденной или приобретенной), заполненной жидкостью. В случае ее нагноения появляются боли в области шеи и повышается температура.
– Доброкачественные и злокачественные опухоли – уплотнения, ограниченные от окружающих тканей (аденома), или прорастающие в них (онкологические заболевания). В этом случае большое внимание уделяют анализу лимфатических узлов. Их увеличение может свидетельствовать о злокачественности образования.

УЗИ щитовидной железы является одним из самых безопасных, информативных и достоверных методов, применяемых для оценки развития патологических процессов. Результаты ультразвукового сканирования и клинико-лабораторные данные сопоставляет, анализирует врач-эндокринолог, который на их основании и определяет тактику лечения. Только этот специалист может учесть возможное сочетание нескольких патологических процессов в данной железе внутренней секреции, например, узловой зоб и рак или узловой зоб и аденому.

Эстетическая медицина

Современный мир диктует новые каноны жизни: ухоженное лицо и тело, стройная, подтянутая фигура — сегодня это неотъемлемые черты привлекательной внешности, характеризующие человека благополучного и успешного.

Эстетическая медицина — это отрасль красоты и здоровья, вобравшая в себя все теоретические сведения и практические возможности коррекции внешних данных человека с помощью медицинских методик.

Сегодня у медицинских специалистов есть сотни способов повернуть время вспять. Вы можете заниматься своими делами, вести привычный образ жизни и, регулярно посещая косметологов-дерматологов, радоваться позитивным изменениям своего облика.

Эстетическая медицина включает в себя следующие способы воздействия на организм человека:

Пилинг
Мезотерапия
Биоревитализация
Ботулинотерапия
Контурная пластика
Различные виды дермабразии
Различные виды электролечения
Фототерапия
Плазмолифтинг / PRP-терапия
Пластическая хирургия

 

Современные технологии, новые методики, препараты, накопленный опыт — все это дает возможность людям  сохранить свою молодость, красоту и здоровье на долгие годы. Вместе с профессионалами нашего медицинского центра, и Вы сможете увидеть себя иначе.

ЭСТЕТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА. ПОКАЗАНИЯ

профилактика и устранение динамических морщин в области межбровья, лба, спинки носа,  вокруг глаз и рта
подъем брови, кончика носа, уголков рта и брылей
устранение избыточной активности подбородочной мышцы
устранение гипергидроза
формирование эстетически привлекательного рубца
заполнение морщин и кожных складок
восполнение утраченных объемов – волюмеризация (надбровные дуги, височные ямки, скулы, губы, подбородок, мочки)
бьютификация – улучшение внешнего вида (брови, нос, скулы, губы, подбородок, нижняя челюсть)
профилактика гравитационного птоза мягких тканей лица, орбитальных грыж,  преждевременного старения кожи (герпес, акне) профилактика потери и восстановление эластичности кожи
морщины и кожные складки
выравнивание кожных контуров
пигментация, акне, целюллит, растяжки легкие и умеренные признаки дряблости, птоза мягких тканей (без выраженного избытка  кожи)
птоз бровей
избыточные мягкие ткани щечно-скуловых областей
носогубные складки, морщины марионетки, обусловленные нависанием мягких тканей
деформация овала лица, подбородочной области
возрастные изменения шеи
атрофические изменения и неровный рельеф кожи
асимметрия лица
профилактика и лечение признаков преждевременного старения кожи
фотоповреждение кожи, акне
в сочетании (до, во время и после) с другими эстетическими процедурами и вмешательствами (пилинги, лазерная шлифовка и омоложение и т.д.) благодаря способности нормализовывать процессы кератинизации, противовоспалительной активности, антибактериального эффекта, стимуляции тканевых факторов роста и регенерации

 

МЕТОДЫ ЭСТЕТИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ

В нашем центре используются следующие методики

Эстетическая ботулинотерапия (препарат Dysport)
Ботулинотерапия гипергидроза
Контурная пластика, филлеры
Биоревитализация
Пилинги
Уход

Косметология

(067) 6000 204
4-й этаж, каб. 24
Островская Оксана Владимировна

Инъекция красоты:

Увеличение — коррекция формы губ
Химические пилинги
Коррекция морщин (гусиные лапки)
Носогубная зона
Биоревитализация
Мезотерапия
Устранение гипер пигментации лица
Лечение купероза, сосудистых звездочек
УЗ чистка
УЗ пилинг
Ручная чистка лица
Ручной массаж лица
Коррекция локально жировых отложений лица и тела (подбородок, зона галифе, ягодичная зона, живот)
Пирсинг, прокол ушей.

Акционные предложения

Наша кожа имеет уникальную способность— самообновление. Очень давно эту особенность заметили врачи-косметологи, и теперь при помощи косметических средств (скрабов, гоммажей, масок) мы можем постоянно обновлять свою кожу, удаляя верхние слои. Представьте, если взять кусок дерева и ударить по нему молотком- останется вмятина. Используя наждачную бумагу можно сгладить края, сделав вмятину менее заметной. То же самое происходит и с нашей кожей. Морщины, угри, пигментные пятна и прочие видимые недостатки можно сделать незаметными при помощи шлифования, то есть — пилинга.
Пилинг — великолепный метод для омоложения, выравнивания кожи, для борьбы с пигментацией и проблемной кожей. Помните, что глубокий пилинг выполняется только профессионалами, в специальных условиях.
Проводить пилинг нужно осенью – зимой, потому, что в это время года мало солнечного ультрафиолета, который способен навредить коже после процедуры, вызвав усиление пигментации в обработанных участках.

 

Акция! Спешите!
Только сейчас акция на пилинг Medic Control Peel – 350 грн на весь ассортимент продукции

 

Каждая женщина в независимости от возраста хочет быть красивой. И если вы недовольны своей внешностью, то современные технологии помогут подкорректировать недостатки и подчеркнуть достоинства. Не важно, молоды ли вы и хотите подчеркнуть красоту, данную природой и придать губам дополнительный объем и привлекательность, или желаете победить возраст – с помощью косметолога Вам помогут увеличить объем и подкорректировать форму губ быстро и без боли. Притягивайте взгляды и очаровывайте, будьте во всеоружии!

Акция!   Филинг (увеличение губ при помощи инъекций, филлеров) губ и носогубных складок препаратом APRILINE (Швейцария) – 3999 грн

(067) 6000 204
4-й этаж, каб. 24
Островская Оксана Владимировна