Ультразвуковые исследования. Вопрос-Ответ (общая информация)

Проведение ультразвукового обследования внутренних органов человека позволяет дать максимально объективную оценку их состояния, функционирования, подтвердить или опровергнуть подозрения на развитие патологических процессов, а также отслеживать, происходит ли восстановление пораженных в прошлом органов в ходе назначенного лечения.

Между тем стоит отметить, что отрасль ультразвуковой диагностики не перестает идти вперед уверенными шагами, открывая новые возможности для доступного выявления заболеваний.

Как ультразвук применяется при обследовании: принцип действия

Процесс выявления патологий происходит за счет восприятия сигналов высокой частоты. Ультразвуковые волны, или, если их можно так назвать, сигналы, подаются через датчик оборудования на обследуемый объект, результатом чего и становится отображение на экране аппарата.

Для идеально плотного соприкосновения с исследуемой поверхностью на кожу человека наносят специальный гель, обеспечивающий скольжение датчика и предотвращающий попадание воздуха между ним и исследуемым участком.

Четкость изображения во многом зависит от величины коэффициента отражения внутреннего органа, который разнится за счет его неоднородной плотности и структуры. Именно поэтому УЗ исследование не проводят при диагностике легких: полное отражение сверхзвуковых сигналов воздухом, присутствующим в легких, препятствует получению какой-либо достоверной информации о легочной ткани.

При этом чем выше уровень плотности обследуемого участка органа, тем выше сопротивление к отражению. В результате чего на мониторе возникают затемненные или более светлые картинки изображения. Первый вариант изображения встречается чаще, во втором случае говорят о наличии конкрементов. Более светлое изображение можно наблюдать в ходе диагностики костной ткани.

Какие органы можно исследовать?

Востребованность данной диагностической процедуры несложно объяснить ее универсальностью.

УЗ скрининг позволяет получить объективные данные о состоянии самых главных органов и систем человека:

  • головной мозг;
  • лимфоузлы, внутренние пазухи;
  • глаза;
  • щитовидная железа;
  • сердечно-сосудистая система;
  • органы брюшной полости;
  • органы малого таза;
  • печень;
  • мочевыделительная система.

Несмотря на то что исследовать головной мозг с помощью ультразвука можно только в детском возрасте, данный метод обследования применим и к сосудам шеи и головы.

Такая диагностическая процедура позволяет получить детальное представление о кровотоке, нарушениях работы сосудов, обеспечивающих питание мозга. Скрининг проводят также при подозрении на заболевания эндокринной системы, а также гайморита, воспалительных процессов в гайморовых и лобных пазухах с целью обнаружения гноя в них.

С помощью специального датчика диагност способен оценить состояние сосудов глазного дна, стекловидного тела, глазного нерва, получить информацию о кровоснабжении артерий. Один из органов, имеющих максимально удобное поверхностное расположение для проведения УЗ диагностики — щитовидная железа. Все, что интересует специалиста в ходе обследования, – размер долей железы, наличие доброкачественных узловых образований, состояние лимфооттока.

При процедуре скрининга сердца и сосудов важно изучить состояние сосудов, клапанов и артерий, выявить аневризмы и стенозы, а также обнаружить тромбоз глубоких сосудов, функциональность миокарда, объем желудочка.

Другие органы для исследования ультразвуком

С помощью ультразвука обследуют и органы брюшной полости, малого таза, печень. Благодаря диагностике стало возможным своевременное выявление воспалительных процессов, образований камней и их габаритов, наличия новообразований (их злокачественность или доброкачественность определить с помощью ультразвука невозможно).

Отдельного внимания заслуживает УЗ диагностика женского организма. Важность ультразвукового метода исследования сложно переоценить, поскольку его используют в качестве альтернативной процедуры маммографии и рентгенографии. Однако в некоторых случаях ультразвук не способен увидеть отложения солей (кальцинатов) в молочных железах, которые нередко говорят о наличии опухоли.

Определить, нет ли в пределах матки или яичников новообразований (кисты, фибромы, миомы, раковой опухоли), способен ультразвук.

Чтобы объективно оценить состояние данных органов, исследование чаще всего проводят с наполненным мочевым пузырем (трансабдоминальным путем), но иногда прибегают и к трансвагинальной диагностике, как правило, в определенный день менструального цикла.

Как проходит процедура?

Наверное, большинству современных пациентов, периодически обращающихся за медицинской помощью, известно, как проходить исследование. Для того чтобы получить необходимую информацию о состоянии обследуемых объектов, важно обеспечить проникновение сверхчастотных волновых импульсов.

Перед началом ультразвуковой процедуры врач настраивает оборудование, в соответствии с настройками, применяемыми для процедуры скрининга различных органов, поскольку ткани человеческого организма в разных степенях поглощают или отражают ультразвук.

Таким образом, в ходе процедуры происходит несущественное нагревание тканей. Никакого вреда это не несет человеческому организму, поскольку процесс нагревания происходит за ограниченный период, не успевая повлиять на общее состояние пациента и его ощущения. Скрининг осуществляется с помощью специального сканера и датчика волн высокой частотности.

Последний испускает волны, после чего происходит отражение или поглощение ультразвука от исследуемых участков, а приемник принимает поступающие волны и отправляет их в компьютер, в результате они преображаются с помощью специальной программы и отображаются на экране в режиме реального времени.

Как вести себя пациенту во время исследования?

Ультразвуковая диагностика – это процедура, прохождение которой происходит следующим образом:

  • Пациент обеспечивает доступ аппарата к исследуемому участку тканей.
  • В ходе исследования больной неподвижно лежит, однако по требованию врача может сменить позу.
  • Начинается скрининг с момента соприкосновения специального датчика с поверхностью исследуемого участка. Врач несильно должен прижимать его к кожным покровам, предварительно смазав исследуемую поверхность гелеобразным веществом.
  • Продолжительность процедуры в редких случаях превышает 15–20 минут.
  • Завершающим этапом скрининга является составление врачом итогового заключения, расшифровать результаты которого следует лечащему врачу.

В отличие от обычных процедур, некоторые гинекологические исследования выполняются с помощью специального датчика, имеющего вытянутую форму, поскольку вводят его через влагалище. Какие-либо болезненные ощущения во время процедуры исключены.

Эхогенность, гипоэхогенность и гиперэхогенность: что означает?

Как правило, УЗ скрининг представляет собой процедуру, принципом которой является эхолокация.

Как уже говорилось, это свойство тканей органов отражать поступающий к ним ультразвук, что в ходе диагностики заметно специалисту в качестве черно-белого изображения на экране. Поскольку каждый орган отражается по-разному (из-за структуры, жидкости в нем и т.д.), он виден на мониторе в определенном цвете. Например, плотные ткани отображаются белым цветом, а жидкости – черным.

Врач, специализирующийся на УЗ исследованиях, знает, какая эхогенность в норме должна быть у каждого органа. При отклонениях показателей в большую или меньшую сторону доктор и ставит диагноз. Здоровые ткани видны в сером цвете, и в этом случае говорят об изоэхогенности.

При гипоэхогенности, т.е. понижении нормы, цвет картинки становится темнее. Повышенная эхогенность называется гиперэхогенностью. К примеру, конкременты в почках гиперэхогенны, и волна ультразвука не может пройти сквозь них.

В таком случае врачу на экране видна лишь верхняя часть камня или его тень. Гипоэхогенность свидетельствует о развитии отечности в тканях. При этом черным цветом отражается на экране наполненный мочевой пузырь, и это является нормальным показателем.

Немаловажным моментом является то, что заметка специалиста о повышенной эхогенности должна служить поводом для серьезного беспокойства. В некоторых случаях данный признак говорит о развитии воспалительного процесса, возникновении опухоли.

Помимо УЗ исследования, существуют и другие, не менее информативные способы диагностики.

Среди аппаратных методов обследования организма пациента, ничем не уступающих по частоте применения УЗИ, являются:

  • рентгенография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • компьютерная томография.

При этом выделить из них самый эффективный невозможно. Каждый из них имеет свои плюсы и минусы, но нередко один метод диагностики дополняет другой, позволяя подвести итоги подозрениям врачей при недостаточно выраженной клинической картине.

Сравнивая УЗ скрининг с МРТ, стоит обратить внимание, что аппарат последнего вида диагностики представляет собой мощнейший магнит, который оказывает непосредственное влияние на организм пациента благодаря электромагнитным волнам. При этом УЗ исследование представляет собой процедуру, в ходе которой ультразвуковые волны минимальной мощности проникают через внутренние органы с различной степенью плотности.

Этот вид диагностики намного чаще применяют при заболеваниях органов брюшной полости, в т. ч. печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, системы мочевыводящих путей и почек, желез эндокринной системы, сосудов шеи и головы.

Различия между УЗ скринингом, рентгеном и КТ

Однако ультразвук бессилен при обследовании легких и костного аппарата. Здесь на помощь придет рентгенография. Несмотря на доступность прохождения УЗ скрининга, процедура не несет в себе никакой опасности пациенту.

В отличие от рентгенографии, которая применяется при необходимости исследования костей, ультразвук способен отобразить лишь мягкие и хрящевые ткани. К тому же УЗ скрининг не обладает столь негативными побочными эффектами в виде ионизирующего излучения. Выбирая между применением ультразвука и КТ при подозрениях на заболевания головного мозга, легких и костных тканей, специалисты, при отсутствии противопоказаний, отдают приоритет последнему.

Вместе с контрастирующим веществом врачам нередко удается добиться качественного отображения, несущего в себе больше информативных деталей. При этом КТ дает облучение и в ряде случаев может быть противопоказано. При необходимости проведения повторных диагностических процедур с целью минимизировать риск облучения выбор останавливают на УЗ исследовании.

Все из вышеперечисленных методов диагностики обладают высокой информативностью. Обследование выбирается в индивидуальном порядке, в зависимости от алгоритма скрининга и клинической картины пациента. УЗ диагностика, так же как и другие способы исследований, имеет свои преимущества и недостатки, поэтому прохождение процедуры строго определено показаниями.

Источник uziprosto

Услуги детского офтальмолога (Мазур В.П.)

 

Код Наименование услуги

 

Цена, грн
1404 Проф.осмотр 150,00
1405 Офтальмологический прием по заболеванию 125,00
1406 Офтальмологический  прием пациента с нарушением рефракции 200,00
1375 Осмотр глазного дна по направлению смежных специалистов (без линзы Гольдмана) с мидриазом при необходимости 75,00
1378 Изолированный подбор коррекции с использованием компьютерной рефрактометрии (в неосложненных случаях, без общего обследования, высоким визусом) 125,00
1397 Компьютерная рефрактометрия 50,00

Услуги офтальмолога

Код Наименование услуги

 

Цена, грн
ПРИЕМ ОФТАЛЬМОЛОГА
1411 Прием офтальмолога 1 50,00
1412 Прием офтальмолога 2 100,00
1413 Прием офтальмолога 3 150,00
1414 Прием офтальмолога 4 200,00
1415 Прием офтальмолога 5 250,00
1416 Прием офтальмолога 6 325,00
1417 Прием офтальмолога 7 350,00
1418 Прием офтальмолога 8 415,00
1419 Прием офтальмолога 9 475,00
1420 Прием офтальмолога 10 550,00
Обследования
1372 Компьютерная статическая периметрия 1 150,00
1440 Компьютерная статическая периметрия 2 200,00
1373 Измерение ВГД эталонным контактным методом 100,00
1375 Осмотр глазного дна 1 75,00
1380 Осмотр глазного дна 2 100,00
1381 Биомикроскопия 65,00
1396 Диагностика цветоощущения 100,00
1397 Компьютерная рефрактометрия 50,00
1400 Цифровая диоптриметрия ( диагностика готовых очков) 50,00
Манипуляции
1382 Массаж мейбомиевых  желез, 1 сеанс 50,00
1386 Эпиляция ресниц механическая 100,00
1388 Промывание слезных путей 200,00
1390 Медобработка-1 15,00
1391 Медобработка-2 25,00
1392 Получение материала из глаз для лабораторных исследований 50,00
1389 Исследование ресниц на клещ Demodex folliculorum 30,00
1399 Офтальмологическая инъекция 1 100,00
1394 Офтальмологическая инъекция 2 50,00
1379 Удаление инородного тела конъюнктивы или роговицы с обработкой и назначениями 250,00
ОПТОМЕТРИЯ
1378 Изолированный подбор коррекции с использованием компьютерной рефрактометрии (в неосложненных случаях, без общего обследования, высоким визусом) 125,00
1402 Подбор очков для обследованного пациента 75,00
1430 Подбор контактных линз 100
1431 Диагностика посадки МКЛ 150
96 Внутримышечные инъекции 25,00

Услуги дерматовенеролога, уролога с 01.01.2018

Код

Наименование услуги

Цена, грн

1

Прием первичный

250,00

2

Прием вторичный

150,00

4

Повторный прием с назначением лечения

200,00

5

Назначение лечения урологических заболеваний

250,00

20

Назначения лечения заболеваний кожи

150,00

10

Массаж простаты

80,00

12

Консультация КМН

350,00

Назначение лечения ЗППП (без учета лабораторного обследования, медикаментов, услуг манипуляционного кабинета):

3

— острого процесса

300,00

13

-Лечение неосложненного хронического процесса

300,00

14

— хронического процесса

400,00

94

Назначение лечения (с услугами манипуляционного кабинета: до 10 капельниц, до 10 в/м или в/в инъекций)

550,00

95

Назначение лечения (с услугами манипуляционного кабинета: более 10 капельниц (до 15), до 15 в/м или в/в инъекций)

650,00

96

Инъекция в/м

25,00

97

Инъекция в/в

35,00

98

Внутривенная инфузия (без стоимости системы)

60,00

ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ  ЛЕЧЕНИЕ(одна процедура)

6

Трансректальная электростимуляция простаты

80,00

7

Фонофорез  ректально или эндоуретрально

80,00

8

Фонофорез поверхностный

15,00

15

Электрофорез + электростимуляция эндоуретрально

100,00

18

Лазеротерапия

40,00

19

Магнитотерапия

15,00

21

Уретроскопия

150,00

22

Цистоскопия

350,00

11

Взятие материала для анализов  с использованием одноразового инструментария

8,00

9

Физиотерапия на аппарат «Стержень» (1 процедура)

100,00

Услуги УЗИ сосудов (Врач : Бровко А.В.) с 01.01.2018

Код

Наименование услуги

 

Цена, грн

1710

Артерии н/конечностей

240,00

1711

Глубокие вены н/конечностей

 240,00

1712

Подкожные вены н/конечностей

 150,00

1713

Вены конечностей

240,00

1714

Артерии и вены в/конечностей с абдукционными пробами

 240,00

1715

Сосуды подвздошного сегмента

240,00

1716

Аорты и висцеральные ветви

240,00

1717

Сосуды шеи

250,00

1718

Сосуды головного мозга

290,00

1719

МАГ и шеи

350,00

1720

Сосуды мошонки

 150,00

Услуги аллерголога с 01.01.2018

Код

Наименование услуги

 

Цена, грн

1200 Прием без осмотра (трактовка анализов)

100,00

1201 Первичный  приём

200,00

1202 Повторный  приём

150,00

1203 Назначение лечения (без услуг манипуляционного кабинета)

160,00

1206 Лечение бытовыми аллергенами (микст №75)

900,00

1207 Лечение бытовыми аллергенами (микст №15)

500,00

1208 Лечение пыльцевыми аллергенами (микст №75)

900,00

1209 Лечение пыльцевыми аллергенами (микст №15)

510,00

1211 Аллергообследование грибковыми аллергенами (одна проба)

34,00

1212 Аллергообследование бытовыми аллергенами(одна проба)

37,00

1213 Аллергообследование пыльцевыми аллергенами (одна проба)

34,00

1214 Аллергообследование пищевыми аллергенами (одна проба)

36,00

1215
Подкожная инъекция

30,00

63

Назначение лечения (без услуг манипуляционного кабинета)

150,00

94

Назначение лечения (с услугами манипуляционного кабинета: до 10 капельниц, до 10 в/м или в/в инъекций)

550,00

95

Назначение лечения (с услугами манипуляционного кабинета: более 10 капельниц (до 15), до 15 в/м или в/в инъекций)

650,00

96

Инъекция в/м

25,00

97

Инъекция в/в

35,00

98

Внутривенная инфузия (без стоимости системы)

60,00

Услуги кабинета УЗИ (Врач: Бесараб О.Д.) с 01.01.2018

Код

Наименование услуги

 

Цена, грн

1750

УЗИ органов брюшной полости: (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка)

300,00

1751

УЗИ мочевыделительной системы (почки, мочевой пузырь) с допплерографией

300,00

1752

УЗИ щитовидной железы и паращитовидной железы, лимфо узлов шеи

250,00

1753

Эхокардиография (с допплерографией)

300,00

1754

УЗИ молочных желез с исследованием кровотока

280,00

1755

Мочевой пузырь и определение остаточной мочи

100,00

1756

УЗИ внутренних органов (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка, почки, мочевой пузырь).

350,00

1757

Поверхностные структуры

150,00

1758

УЗИ мочевыделительной системы (почки, надпочечники, мочевой пузырь)

200,00

1759

УЗИ предстательной железы с определением остаточной мочи

150,00

1760

УЗИ мочеполовой системы (почки, мочевой пузырь, предстательная железа) с определением остаточной мочи

250,00

Услуги отоларинголога с 01.01.2018

Код

Наименование услуги

 

    Цена, грн

400

Первичный прием

140,00

401

Вторичный прием

60,00

402

Назначение  курса лечения острого процесса

60,00

403

Назначение 10-ти дневного курса лечения процесса (без услуг манипуляционного кабинета)

100,00

404

Промывание серных пробок одного уха

30,00

405

Аспирационный туалет ушей

25,00

406

Первичный прием 2

200,00

407

Продувание Евстахиевых труб

15,00

408

Массаж барабанных перепонок

15,00

409

Туширование грануляций ушей

15,00

411

Промывание аттика ушей

10,00

412

Турунды лекарственные ушей

15,00

413

Туалет ушей

15,00

415

Промывание носовых ходов, носоглотки

70,00

416

Аспирационный туалет носовых ходов

15,00

418

Остановка носовых кровотечений ваготилом

30,00

419

Остановка носовых кровотечений гальванокаустикой

50,00

420

Остановка носовых кровотечений передняя тампонада

50,00

438

Остановка носовых кровотечений задняя тампонада

70,00

425

Лекарственные тампоны в нос

20,00

427

Анемизация слизистой носа

15,00

428

Носовая гимнастика

10,00

429

Аспирационный туалет глотки

20,00

430

Промывание лакун

60,00

431

массаж слизистой глотки

10,00

434

Внутригортанное вливание лекарственных препаратов

50,00

436

Промывание носоглотки шприцем

55,00

437

Лекарственное промывание носовых ходов по Проетцу

55,00

439

Репозиция костей носа

25,00

96

Инъекция в/м

25,00

97

Инъекция в/в

35,00

98

Внутривенная инфузия (без стоимости системы)

60,00

441

Лазеротерапия

30,00

                    Малые хирургические операции

426

Вскрытие фурункула носа, уха, с местной анестезией

100,00

433

Вскрытие паратонзиллярного абсцесса с медикаментами

100,00

423

Прокол гайморовых пазух с анестезией и медикаментами

100,00

422

Удаление инородных тел: с уха, носа, гортани с местной анестезией

100,00

414

Парацентез барабанных перепонок с анестезией

60,00

417

В/носовые блокады с медикаментами

60,00

420

Томпонада носового кровотечения с медикаментами

100,00

435

Удаление доброкачественных образований уха, носа, горла

100,00

Услуги эндокринолога с 01.01.2018

Код Наименование услуги Цена, грн
70 Первичный приём без назначения лечения 160,00
71 Первичный приём с назначением лечения 210,00
72 Повторный приём без назначения лечения 80,00
73 Повторный прием с коррекцией схемы лечения 120,00
94 Назначение лечения (с услугами манипуляционного кабинета: до 10 капельниц, до 10 в/м или в/в инъекций) 550,00
95 Назначение лечения (с услугами манипуляционного кабинета: более 10 капельниц (до 15), до 15 в/м или в/в инъекций) 650,00
96 Инъекция в/м 25,00
97 Инъекция в/в 35,00
98 Внутривенная инфузия (без стоимости системы) 60,00
74 УЗИ щитовидной железы 180,00
78 Первичный прием с назначением лечения и инфузионной терапией 300,00
79 Повторный прием с назначением схемы лечения 180,00
616 Назначение инфузионной терапии 100,00
610 Повторный прием с назначением лечения в теч./месяца 170,00

Услуги хирурга с 01.01.2018

Код

Наименование услуги

Цена, грн

850

Первичный прием

100,00

851

Повторный прием

50,00

2040

Удаление бородавок , папиллом (1 ед.)

50,00

2041

Удаление бородавок , папиллом (1-5 ед.)

200,00

2042

Удаление бородавок , папиллом (5-10 ед.)

300,00

2043

Удаление бородавок , папиллом (10-15 ед.)

500,00

2044

Удаление бородавок , папиллом (более 15)

700,00

2072

Удаление бородавок, папиллом (более 30)

1000,00

2073

Удаление невусов, кератом более2 см

350,00

2045

Удаление невусов, кератом (аппаратом «Сургитрон») до0,5 см

200,00

2046

Удаление невусов, кератом (аппаратом «Сургитрон») от 0,5 до1 см

300,00

2047

Удаление невусов, кератом (аппаратом «Сургитрон») более1 см

500,00

2048

Хирургическое удаление невусов

от 1000,00

2049

Удаление остроконечных кондилом (1-3эл.)

 200,00

2050

Удаление остроконечных кондилом (3-6эл.)

400,00

2051

Удаление остроконечных кондилом (6-10эл.)

600,00

2052

Удаление остроконечных кондилом (более 10эл.)

от 800,00

2053

Удаление доброкачественной опухоли (атеромы, липомы, фибромы) до 1 см

1000,00

2054

Удаление доброкачественной опухоли (атеромы, липомы, фибромы) от 1 до 2 см

2000,00

2055

Удаление доброкачественной опухоли (атеромы, липомы, фибромы) от 2 до3 см

3500,00

2056

Удаление доброкачественной опухоли (атеромы, липомы, фибромы) от 3 до5 см

4000,00

2074

Удаление доброкачественной опухоли более 5 см

от 5000,00

2057

Лечение вросшего ногтя аппаратом «Сургитрон» (врастание с одной стороны)

900,00

2058

Лечение вросшего ногтя аппаратом «Сургитрон» (с обеих сторон)

1100,00

2075

Лечение пяточной шпоры 350,00

2064

Коррекция  формы ушной раковины (одной) без резекции хряща 4000,00

2065

Коррекция  формы ушной раковины (одной) с резекцией хряща 4500,00

2066

Удаление избытков кожи с верхних век (умеренный птоз) 10000,00

2067

Удаление избытков кожи с верхних век (выраженный птоз) 11000,00

2076

Удаление избытков кожи с верхних век (легкий птоз) 9000,00

2068

Удаление избытков кожи с нижних век (умеренный птоз) 10000,00

2077

Удаление избытков кожи с нижних век (выраженный птоз)  11000,00

2084

Подготовка к операции 1100,00

2085

Послеоперационный уход 1900,00